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Sono un milione e 482mila le persone, il 2,5% della popolazione residente in famiglia, risultate con IgG positivo, che hanno cioè sviluppato gli anticorpi per il Sars-Cov-2. Quelle che sono entrate in contatto con il virus sono dunque 6 volte di più rispetto al totale dei casi intercettati ufficialmente durante la pandemia attrraverso l'identificaziobe del Rna virale. Sono i primi risultati dell'indagine di sieroprevalenza sul Sars-Cov-2 illustrati da ministero della Salute e Istat.

I risultati della campagna dei test sierologici sono «provvisori» e sono relativi a 64.660 persone che hanno effettuato il prelievo e il cui esito è pervenuto entro il 27 luglio. La conduzione della campagna in condizioni emergenziali non ha permesso di raggiungere completamente la numerosità originariamente programmata del campione, pari a 150mila soggetti. Tuttavia le tecniche adottate hanno permesso la produzione di stime coerenti. sia con i dati di contagio e mortalità sia con risultati di indagini condotte a livello locale in alcune realtà del paese.

Le differenze territoriali nell'ambito dell'indagine di sieroprevalenza sullo sviluppo degli anticorpi al Sars-Cov-2 nella popolazione sono molto «accentuate» e la Lombardia raggiunge il massimo con il 7,5% di sieroprevalenza, ossia 7 volte il valore rilevato nelle regioni a piu bassa diffusione soprattutto del Mezzogiorno.
La prevalenza dello sviluppo di anticorpi al Sars-Cov-2 è simile per tutte le classi di età ma il livello piu basso all'1,3% è per i bambini piccoli e per gli anziani è a 1,8% e «cio forse perchè c’è un effetto di protezione dei familiari per questi segmenti». Gli operatori della sanità sono i più colpiti, con il 9,8% e gli addetti alla ristorazione superano il 4%. Non emergono differenze di genere.

«Gli asintomatici arrivano al 27,3% che non è una quota bassa. Quindi è molto importante la responsabilità individuale e il rispetto delle misure» ha spiegato la direttrice dell'Istat, Linda Sabbadini, presentando al ministero l'indagine di sieroprevalenza. I tre sintomi più diffusi sono «febbre, tosse e mal di testa. Inoltre, perdita del gusto e dell'olfatto sono piu associate» all'infezione.

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Una tendenza che è in linea con quanto riferisce Croce Rossa Italiana, impegnata nell'indagine nazionale di sieroprevalenza a fianco di Istat e ministero della Salute, i cui operatori hanno iniziato nei giorni scorsi le telefonate per invitare i cittadini scelti per prendere parte all'indagine a sottoporsi allo screening. Anche in questo caso, tanti hanno preferito dire di no: accetta meno del 10% dei contattati. Non si conoscono con esattezza le percentuali bresciane dei dinieghi, ma verosimilmente la nostra provincia - che conta 48 Comuni selezionati per lo studio, in totale tremila candidati coinvolti - registra un andamento di adesioni simile a quello di altri territori. Una partenza che si può definire in salita, anche se la situazione potrebbe ribaltarsi, visto che le chiamate nel Bresciano andranno avanti almeno fino a metà mese. Come si è passati dall'entusiasmo inziale per i test sierologici a questa resistenza diffusa? In fondo, si tratta di scoprire attraverso il prelievo di sangue venoso se si è stati a contatto o meno con il Sars-CoV-2: il famigerato testing, più volte accalamato a gran voce e definito strategico, soprattutto ora che siamo già nella Fase 3 e si avvicina il giorno del lancio nazionale dell'app di tracciamento Immuni. Le spiegazioni sono più di una, proviamo a riassumerle. Restare intrappolati in isolamento fiduciario Innazitutto, è probabile che - ora che le aziende hanno riaperto e l'economia cerca faticosamente di ringranare la marcia - la gente non se la senta di stare a casa dal lavoro. Infatti, in caso il test sierologico risultasse positivo, cioè verificasse la presenza di anticorpi nel sangue, il paziente deve mettersi in isolamento fiduciario in attesa del tampone: l'unico modo per verificare se è ancora positivo al Covid-19 o meno. Il problema, in questo caso, sono le tempistiche. Sebbene la situazione sia migliorata nelle ultime settimane, sono noti i disguidi legati ai test diagnostici nel corso dell'emergenza sanitaria, soprattutto in Lombardia. Esiste il rischio che dal risultato del test all'appuntamento per il tampone trascorrano molti giorni, in qualche caso più di una settimana: sono numerose le testimonianze di lettori che ci segnalano di essere stati intrappolati in casa, senza poter lavorare, in attesa di potersi sottoporre al prelievo nasofaringeo per la ricerca dell'Rna virale. Le aziende, infatti, considerano malattia la quarantena solo in caso di tampone positivo, perciò il dipendente in caso scoprisse di essere sano è costretto ad attingere dalle ferie o dai permessi. Per non parlare degli autonomi, che si ritrovano obbligati a interrompere la loro attività e dunque paralizzare il proprio guadagno, già messo a dura prova durante la chiusura totale. Rinunciare alla libertà appena riconquistata L'idea di mettersi in isolamento fiduciario, inoltre, fa storcere il naso a tanti, ancora provati dai sacrifici del lockdown e dai mesi appena passati. Appena riannusata la libertà, pensare di dovervi rinunciare ancora potrebbe apparire un'idea insopportabile. Nonostante la pandemia di coronavirus non si possa certo ritenere conclusa, sono parecchie le persone che si dicono motivate a ricominciare la vita di prima. Anche se, ormai l'abbiamo capito, per qualche mese ancora non potremo illuderci di tornare al punto in cui eravamo rimasti prima del paziente 1 di Codogno. Spendere troppo Partecipare all'indagine sierologica di Croce Rossa è gratuito, così come non costa nulla fare il test se la convocazione arriva da Ats. Due possibilità per cui non ci si può candidare, ma si può solo sperare di essere selezionati. In caso però un privato scegliesse di sua iniziativa di sottoporsi al test sierologico in uno dei centri prelievi accreditati dalla regione, deve sapere che almeno la prima parte dello screening sarà a suo carico. In caso di test positivo, il tampone che poi è necessario fare sarà rimborsato solo in caso sia anch'esso positivo, altrimenti il paziente dovrà pagarlo di tasca sua. Questo è un deterrente non da poco, soprattutto considerando che un test affidabile (con metodo Clia o Elisa) costa dai 35 ai 63 euro, mentre il prezzo del tampone si aggira attorno ai 70 euro. Dunque il cittadino si troverebbe, in caso per sua fortuna non fosse malato, a dover spendere dai 100 ai 140 euro. In caso invece risultasse infetto, non sono ancora stati pubblicati i moduli per il rimborso annunciati dalla Regione settimane fa. L'appello alla partecipazione Il ministero ha provato più volte a lanciare appelli ai cittadini, parlando dell'indagine di sieroprevalenza nazionale come di un dovere civico e un atto di altruismo. Nel nuovo video promozionale pubblicato sul sito del ministero, insieme alle faq aggiornate, un cittadino che ha aderito dice: «Consiglio di essere disponibili per un servizio che serve alla collettività, oggi e domani». Per ottenere risultati affidabili, si ricorda, «è fondamentale che le persone selezionate per il campione aderiscano. 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Si tratta di un tema emerso attorno alla metà di giugno, quando diversi medici, ma anche politici come l’assessore al Welfare lombardo Giulio Gallera, hanno iniziato a sottolineare come i nuovi casi rilevati fossero appunto «debolmente positivi». «Più della metà dei nuovi casi deriva da positività ai sierologici - aveva spiegato il 19 giugno l’epidemiologo Vittorio Demicheli -. Li definiamo casi vecchi, debolmente positivi e con una carica virale così bassa che probabilmente non è più in grado di trasmettere l’infezione». Pochi giorni dopo, Giuseppe Remuzzi, direttore dell’Istituto Mario Negri, aveva ribadito il concetto: «Non basta più elencare il numero di contagi regione per regione. Ora serve spiegare quanto positivo sia un paziente Covid». Alla base della sua affermazione c’era uno studio coordinato dall’Irccs San Matteo di Pavia su 280 pazienti clinicamente guariti che presentavano cariche virali basse. Soltanto in 8 casi su 280 il virus era risultato in grado di crescere in coltura e di essere, di conseguenza, potenzialmente infettivo, vale a dire il 2,9%. Una carica «praticamente non infettante», come aveva sottolineato il responsabile del laboratorio di virologia del San Matteo Fabio Baldanti. Dal punto di vista comunicativo, uno degli obiettivi era ridimensionare il peso dei nuovi contagi comunicati ogni giorno, che vedevano e vedono la Lombardia al primo posto in Italia con percentuali rilevanti sul totale nazionale (i dati del 9 luglio attribuiscono alla regione oltre la metà dei casi di tutto il Paese). La Regione aveva chiesto ufficialmente all’Istituto Superiore di Sanità «di introdurre una netta distinzione dei casi “debolmente positivi” rispetto agli altri, in base alle nuove rilevazioni effettuate dalla comunità scientifica - aveva detto l’assessore Gallera -. In Regione Lombardia i casi ad oggi rilevati rappresentano sempre di più un esito debolmente positivo». Gallera attribuiva i nuovi positivi in Lombardia all’operazione di screening sierologica. «Da questi esami emergeranno certamente nuove positività, perciò dovranno essere considerate nella giusta misura, al fine di non creare allarmismi e dare la dimensione vera e reale della diffusione del contagio nella nostra Regione». Da allora, nel suo report quotidiano la Lombardia ha iniziato a differenziare i nuovi casi tra positivi e debolmente positivi, segnalando anche quanti fossero frutto di test sierologici. Al tempo stesso, la richiesta rivolta all'Iss non ha ancora ricevuto risposta. Tecnicamente, i tamponi debolmente positivi «sono quelli che presentano meno di 5.000 copie di Rna virale per millilitro: per avere un termine di paragone, nei tamponi di inizio epidemia si trovavano milioni di copie del virus», spiega il virologo Francesco Broccolo dell'Università di Milano-Bicocca. I debolmente positivi sono solitamente soggetti asintomatici o, come nel caso dello studio del San Matteo, clinicamente guariti da Covid-19. «Avere una bassa carica virale equivale ad avere una minore dose infettiva, dunque il rischio di contagio è più basso, ma non si può dire che sia pari a zero», sottolinea comunque Broccolo. Sul tema si è aperto nell’immediato un vivace dibattito tra gli scienziati. Il microbiologo dell’Università di Padova Andrea Crisanti ha commentato (come suo solito) in maniera particolarmente netta: «Quando mi vengono a dire che gli asintomatici non trasmettono l'infezione, mi cadono le braccia». Il virologo Massimo Galli ha però riconosciuto che «i nuovi infetti sono molto più efficienti nel trasmettere le infezioni rispetto a quelli contagiati diverso tempo prima». Un tema, questo, al centro delle linee guida sulla fine dell’isolamento dei pazienti Covid pubblicate dall’Organizzazione mondiale della sanità il 17 giugno scorso. Nel documento si indica come tre giorni senza sintomi, dopo un periodo minimo di dieci giorni dalla loro comparsa, possano bastare per determinare la fine della quarantena, senza attendere il doppio tampone negativo. Questo perché, sottolinea l’Oms citando alcuni studi a riguardo, col passare del tempo la capacità di infettare sembra diminuire. Sul concetto di debolmente positivo l’Organizzazione mondiale della sanità non si è però pronunciata. Anzi. «Rispetto alla nuova categoria dei debolmente positivi non entro nelle classificazioni e definizioni artificiose che colleghi insigni di varie discipline possono fare. Guardo i fatti e i fatti dicono che il genoma del virus è ancora lo stesso e che l’andamento di un’epidemia come questa è ampiamente previsto e prevedibile - ha dichiarato Ranieri Guerra, direttore aggiunto dell’Oms -. C’è una discesa che coincide con l’estate. È vero che le terapie intensive si sono svuotate, ma si sono svuotate come previsto che accadesse e non vogliamo si riempiano di nuovo in autunno. Tutte le precauzioni che stiamo prendendo hanno l’obiettivo di circoscrivere la circolazione del virus quando questa riprenderà» Prudenza, insomma, e un nemmeno troppo velato invito a evitare comunicazioni che possono abbassare la soglia di attenzione nei confronti del coronavirus, con comportamenti a rischio (che si vedono comunque piuttosto di frequente anche in un territorio particolarmente colpito come il nostro). Un concetto, quello della cautela, sostenuto anche da Franco Castelli, direttore dell’unità operativa Malattie infettive all’ospedale Civile di Brescia, in un'intervista al GdB: «Dobbiamo essere prudenti perché per conoscere il potere infettante di ogni persona con tampone positivo, bisognerebbe coltivare il virus in laboratorio perché l’infettività del Cornavirus, come di tutti i virus, dipende dalla dose». Sempre a proposito di cautela, Enrico Bucci, ricercatore in Biochimica e Biologia molecolare e professore alla Temple University di Philadelphia, ha segnalato sul Foglio uno studio realizzato a New York su 205 pazienti e pubblicato sull’American Journal of Pathology. In questa ricerca «non è stata trovata associazione tra carica virale nel tampone e ammissione in terapia intensiva, durata della ventilazione assistita o probabilità di sopravvivenza», si legge nell’articolo. Non solo: «I pazienti ospedalizzati avevano una carica virale statisticamente più bassa di quelli meno gravi, non ospedalizzati. (...) In altre parole, secondo i dati discussi in questo lavoro, la carica virale al momento in cui si effettua un tampone non è predittiva di quanto succederà dopo, e di conseguenza non predice né l’evoluzione della malattia né l’eventuale infettività maggiore o minore del paziente in questione». Senza contare che ci sono anche dei limiti tecnici rispetto all’affidabilità degli strumenti di analisi attualmente disponibili. «Il tampone nasofaringeo, si sa, non è il massimo dell’accuratezza. Essa varia dal 45 al 60% e dà risultati più affidabili nella prima settimana dall’esordio dei sintomi - scrive Luca Carra in un articolo su Scienza in rete -. Un tampone debolmente positivo potrebbe anche indicare un tampone malfatto, oppure un tampone eseguito su un infetto in via di guarigione, o ancora un tampone eseguito su un infetto asintomatico destinato a restare tale o ad ammalarsi». Per concludere, citiamo un post su Facebook dell’epidemiologo Pierluigi Lopalco, capo della task force pugliese per l'emergenza Coronavirus. «I casi \"debolmente positivi\" sono contagiosi? Non lo sappiamo. Certamente - spiega - hanno particelle virali con capacità replicativa nel naso-faringe. Non è escluso che siano anche questi pazienti a mantenere attivo un certo reservoir virale anche in assenza di casi clinici manifesti. Dobbiamo continuare ad osservare il comportamento del Sars-CoV-2 e la sua capacità di interazione ed adattamento all'ospite. Nel frattempo le regole devono essere sempre le stesse: vigilanza da parte delle autorità sanitarie e prudenza da parte dei cittadini. Perché credo che a nessuno farebbe piacere trovarsi nei polmoni un virus debolmente positivo».", "publishedDate": "2020-07-09T10:00:00Z", "articleType": "NEWS", "sponsoredBy": null, "frontendData": null, "parent": { "title": "Italia e Estero", "url": "https://www.giornaledibrescia.it/italia-e-estero", "config": "{\"adagioLoc\":\"gdbn_est\"}", "parent": { "__typename": "Site" }, "__typename": "Section" }, "authors": [ { "name": "Emanuele Galesi", "role": null, "imageUrl": null, "path": "/author/emanuele-galesi-o1rsgu59", "__typename": "Author" } ], "byline": null, "hideAuthor": false, "editorialTags": [], "lead": "Si tratta di un tema emerso attorno alla metà di giugno, che resta piuttosto controverso e oggetto di dibattito" } ], "optionalId": "contentid/18qgoopvpd74pm9e30f", "section": { "disableAds": false, "__typename": "Section" }, "updatedDate": null }, "section": { "layout": "", "id": "contentid/section.gdb.italia-e-estero", "title": "Italia e Estero", "image": null, "hideSectionTitle": false, "sections": [], "parent": { "__typename": "Site" }, "config": "{\"adagioLoc\":\"gdbn_est\"}", "__typename": "Section", "articlePageSidebarSlots": [] }, "__typename": "Page" } }

Anticorpi in 1,4 milioni di italiani: 6 volte i casi ufficiali

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