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«La situazione epidemiologica del Paese sul fronte coronavirus resta buona anche se si è registrato un lieve aumento di nuovi casi positivi in alcune aree del Paese dovute per lo più ad una maggiore attività di screening».

Lo ha detto il direttore generale della Prevenzione sanitaria del Ministero della Salute, Gianni Rezza, commentando i dati relativi al periodo 8-14 giugno 2020 raccolti dalle cabina di regina costituita dallo stesso Ministero della Salute con l'Istituto Superiore di Sanità, secondo cui l'indice Rt che indica la contagiosità del virus a livello nazionale è inferiore a 1.

«Si sono verificati alcuni focolai - ha aggiunto rezza - che però al momento risultano sotto controllo. È necessario ribadire, tuttavia, l'importanza delle misure legate al distanziamento sociale e che le autorità sanitarie intervengano prontamente per verificare eventuali nuovi focolai e mantenerli sotto controllo».

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In soldoni, si tratta degli indicatori con cui gli epidemiologi fanno riferimento a due parametri entrambi importanti ma differenti. R0 costituisce l'indice netto di riproduzione, cioè il valore che indica quante persone in media un malato può contagiare in una popolazione mai venuta a contatto con un virus, ad esempio il Covid-19. Di fatto, è il valore che indica «la potenziale trasmissibilità di una malattia infettiva» (cit. Iss) all'origine di un'epidemia. E ci dice di suo quanto il virus è in grado di diffondersi se non contrastato. Rt invece consente di valutare l'efficacia delle misure di contenimento della diffusione di un virus messe in atto, dal momento che è correlato al fattore tempo: in altre parole, indica il numero medio di nuove infezioni generate da un malato in un dato momento di una epidemia: sotto il valore 1 la diffusione decresce, sopra, intuitivamente aumenta. I due fattori, va da sé, sono diversi ma difficilmente possono essere sostituiti l'uno con l'altro tra i 21 indicatori che concorrono a definire il rapporto settimanale dell'Iss attraverso il quale viene monitorato l'andamento del virus nelle singole regioni anche al fine di adottare eventuali restrizioni ove necessarie. Nell'ultima settimana era stata avanzata la possibilità - stroncata comprensibilmente dagli esperti - di adottare l'R0 in luogo dell'Rt. Ora, però, emerge - non senza polemiche politiche - che a preoccupare per la situazione di alcune regioni, Lombardia in testa, ci sono altri e meno noti parametri. Sono l'Indice di rischio netto, che esprime il numero di nuovi contagi settimanali in una data area, e l'Indice di rischio potenziale, che fotografa il rapporto tra malati effettivi in un dato momento e popolazione complessiva, riconducendo il dato ad una base di 10mila abitanti. Particolarmente eloquente in tal senso appare il secondo indicatore. Oggi in Lombardia si contano ufficialmente 24.037 soggetti affetti da Covid-19 (440 meno di ieri) che su poco più di 10 milioni di abitanti equivale a dire circa 23,9 casi ogni 10mila abitanti. Tanti sono cioè i soggetti potenzialmente inffettivi ogni 10mila residenti nella nostra regione. Il Piemonte, per menzionare una regione non messa benissimo, conta invece 6.464 attualmente positivi. Pur essendo di gran lunga inferiore il numero di residenti, 4,35 milioni, fatti i debiti calcoli, vanta un indice molto più basso: circa 14 casi ogni 10mila abitanti. Uno scarto non banale, specie se si pensa che è uno di quelli sui quali verrà valutata la possibile riapertura dal prossimo 3 giugno. 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A mettere in guardia è un'analisi della Fondazione Gimbe su uno dei 21 indicatori di monitoraggio della Fase 2 dell'emergenza coronavirus previsti dal decreto del ministero della Salute. Il valore R0 (erre con zero), afferma il presidente Gimbe Nino Cartabellotta, «rimane una pietra miliare dell'epidemiologia per stimare il grado di contagiosità del virus all'inizio di una epidemia»: misura la potenziale contagiosità di un virus quando ancora tutta la popolazione è suscettibile al contagio, data l'assenza di immunità. L'Rt (erre con t) è, invece, «una misura dinamica che, nel corso dell'epidemia, si riduce in proporzione alla diminuzione dei soggetti suscettibili, ma può risalire per il riaccendersi di focolai». Quest'ultimo, prosegue Cartabellotta, «è diventato oggetto di dibattito con inopportune classifiche tra le Regioni che, in relazione alle variazioni settimanali, lo trasformano da vessillo da sbandierare a pomo della discordia». Il suo ruolo va però «ridimensionato». Questo valore, infatti, «può essere stimato correttamente solo con un ritardo di 15 giorni, la stima può essere poco accurata in conseguenza di cambiamenti nei criteri di esecuzione dei tamponi». Inoltre, «viene calcolato solo sul 30% dei casi riportati alla Protezione Civile per la necessità di allinearsi alle Regioni con la percentuale più bassa di dati disponibili». In sostanza, conclude Cartabellotta, è «poco affidabile nella fase di monitoraggio post lockdown e bisogna evitare di utilizzarlo come parametro univoco e soprattutto per elaborare classifiche». Uno degli aspetti su cui concentrarsi, ha evidenziato la Fondazione Gimbe nei giorni scorsi, sono i tamponi: ne vengono fatti ancora troppo pochi, soprattutto in Lombardia. Solo aumentandone il numero si potrà avere un quadro più completo dell'andamento del contagio. L’Rt, oltre a essere uno dei valori di riferimento della Fase 2, è tornato al centro dell’attenzione nei giorni scorsi per via di un video in cui l’assessore regionale al Welfare della Lombardia, Giulio Gallera, ha provato a spiegare in modo semplice l'andamento e il significato di questo indice. «L'indice Rt a 0,51 vuole dire che per infettare me bisogna trovare due persone nello stesso momento infette.... Questo vuol dire che non è cosi semplice trovare due persone infette nello stesso momento per infettare me», ha dichiarato, confondendo un dato statistico con la dinamica concreta del contagio. In realtà, è sufficiente incontrare da vicino una persona con il Covid 19 per contagiarsi. L'Rt è un dato statistico che indica le possibilità che l'infezione passi da una persona all'altra dopo l’applicazione delle misure di contenimento dell’epidemia: se è allo 0,5, significa che un malato è in grado di trasmetterlo a meno di una persona, ma non vuol dire che servano due contagiati per infettarne una. Essendo calcolato sulla base del differenziale dei nuovi casi avvenuti nei giorni precedenti, «anche piccole oscillazioni nei numeri, dovute verosimilmente ad un aumento dei tamponi eseguiti, possono comportare variazioni in singoli parametri particolarmente sensibili quali appunto l’Rt», scrive a questo proposito l’Iss. «In particolare, quando il numero di casi è molto piccolo, alcune regioni possono andare temporaneamente sopra soglia (Rt maggiore di 1) a causa di piccoli focolai locali che finiscono per incidere sul totale regionale, senza che questo rappresenti un elemento preoccupante». Per questi motivi l'indice non va considerato come una pagella, sottolinea sempre l'Istituto superiore di sanità, e nemmeno come un numero magico, per dirla con le parole di Cartabellotta. 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«Aumento dei casi positivi, ma l'Rt resta sotto quota 1»

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